SEMIOLOGIE BIOLOGIQUE HEPATIQUE
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4 LE BILAN BIOLOGIQUE HEPATIQUE Les principaux tests à demander lors d’un bilan hépatique sont : Les dosages enzymatiques : des transaminases avec essentiellement l’ALAT GPT l’ASAT GOT étant moins spécifique de la fonction hépatique des phosphatases alcalines PAL,
cytolyse hépatique bilan biologique
AUGMENTATION DES TRANSAMINASES
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de la cytolyse hépatique • Libérées dans le sang lorsque la membrane de la cellule hépatique est lésée • 2 types: – ALAT =SGPT:alanine amino transférase essentiellement: foie -> presque spécifique 1/2 vie= 45 h – ASAT =SGOT: aspartate amino transférase surtout: foie et coeur moindre: muscle squelettique rein,
Cytolyse hépatique I Diagnostic biologique A Alanine amino transferrase ALAT Enzyme la plus spécifique de la cytolyse hépatique elle est présente dans le cytosol des hépatocytes B Aspartate amino transferrase ASAT Marqueur principalement de cytolyse hépatique et cardiaque,
Cytolyse he´patique augmentation des aminotransfe´rases
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généralement de discerner cytolyse hépatique et nécrose musculaire Gamma-glutamyltranspeptidase g-GT : – produite par les hépatocytes – élevée lors de toute atteinte hépatique dont l’éthylisme +++ Phosphatases alcalines PAL : – abondantes dans : • le foie • l’os • …
LE BILAN HÉPATIQUE ET SON INTERPRÉTATION
Evaluation de la fonction hépatique Cytolyse •ASAT •ALAT •LDH Cholestase •Phophatase alkaline •gGT •5 nucleotidase •Bili tot/conj Synthèse •Albumine …
Critères diagnostiques et bilan initial de la cirrhose non
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s’accompagnant d’une anomalie du bilan hépatique et principalement d’une cytolyse, Il se concentrera sur les situations aiguës d’hépatites cytolytiques comportant des éléments de gravité, L’insuffisance hépatique aiguë est rare, Elle s’observe avec une incidence annuelle
biologiques : α2-macroglobuline acide hyaluronique ASAT ALAT bilirubine totale γGT urée, numération des plaquettes, taux de prothrombine • S’assurer d’une réalisation avec des techniques appropriées de dosage, de la qualité de la réalisation et de la conservation des prélèvements • …
83 Anomalies biologiques hépatiques chez un sujet
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Hépatites aiguës aux urgences
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Dans le bilan biologique, une cytolyse hépatique avec des taux de transaminases élevés entre 5 et 10 fois supérieurs à la valeur normale et une hypergammaglobulinémie polyclonale 2 à 3 g/dL à prédominance d’IgG sont classiquement observées, Une élévation du taux de phosphatases alcalines est détectée chez 80% des patients : de l’ordre de 2 fois la valeur normale chez 33% des …
Perturbation des tests hépatiques Que faire?
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Il existe 4 grands syndromes biologiques hépatiques : – le syndrome de cytolyse – le syndrome de cholestase – le syndrome d’insuffisance hépatocellulaire – le syndrome mésenchymateux, Ces syndromes complètent et précisent les syndromes cliniques hépatiques, Ils sont diversement associés au cours d’une maladie hépatique, C’est l’expression de l’atteinte prédominance d’un
Cytolyse hépatique : cause bilan conduite à tenir
L’échographie abdominale est le premier examen à réaliser devant une anomalie aiguë ou chronique du bilan hépatique, que ce soit une cytolyse, une cholestase ou une forme mixte, Son degré d’urgence dépend du niveau d’anomalie > ou < 10 LSN, L’échographie abdominale permet d’analyser rapidement les voies biliaires pour rechercher une dilatation et/ou un obstacle, Elle permet
LE BILAN BIOLOGIQUE HÉPATO-BILIAIRE EN MÉDECINE GÉNÉRALE
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Les Hépatites Auto-Immunes
Bilan initial Anticorps anti-VHC : 2 sérologies sur 2 échantillons différents Détermination du génotype Bilan hépatique : ASAT ALAT GGT PAL bilirubine NFS plaquettes Uricémie BHCG Alfa-foetoprotéine Créatininémie clairance, protéinurie Cryoglobulinémie 22
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Cytolyse he´patique augmentation des aminotransfe´rases chez l’adulte Resume L’augmentation des aminotransferases seriques est un probleme diagnostique quotidien en hepatologie ; le terme de cytolyse doit ^etre evite leur elevation etant tres fr equente en cas de cholestase et n’ etant pas non plus synonyme de necrose hepatocytaire On distingue arbitrairement les augmentations fortes
Pour réaliser un bilan hépatique il faut :effectuer une prise de sang qui permet de doser des enzymes produits par le foie Les principaux marqueurs d’une cytolyse hépatique sont les Alanine aminotransferrase ALAT et les Aspartate aminotransferrase ASAT
Conduite à tenir devant une augmentation des transaminases
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Cytolyse hépatique